La marginalisation structurelle est-elle favorable à l’aide médicale à mourir (AMM) au Canada? Interprétation des données d’observation, du contexte social et des rapports réglementaires

Auteurs-es

  • James Downar, MDCM, M.Sc. de la santé (bioéthique), FRCPC Division des soins palliatifs, Université d’Ottawa, Titulaire de la chaire de recherche clinique en soins palliatifs et de fin de vie, Professeur associé, Queensland University of Technology School of Law Auteur-e
  • Kieran L. Quinn, M.D., Ph.D., FRCPC Temmy Latner Centre for Palliative Care, Sinai Health System, Départment de médecine, Université de Toronto, Toronto (Ontario), Canada ICES, Toronto (Ontario), Canada Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé, Université de Toronto, Toronto (Ontario), Canada Auteur-e

Résumé

Le présent article analyse les données actuelles sur l’aide médicale à mourir (AMM) au Canada, avec une attention particulière portée à l’interprétation des données observationnelles et démographiques. Il aborde la manière dont la marginalisation structurelle sert d’indicateur de la vulnérabilité, en analysant ce que cela peut révéler sur la capacité décisionnelle et le caractère volontaire des choix en matière d’AMM. S’appuyant sur des ensembles de données de population et des études de cas, l’analyse révèle que, selon tous les critères disponibles, les bénéficiaires de l’AMM ont un meilleur statut socioéconomique, un meilleur accès aux services et une meilleure expérience à l’approche de la mort que l’ensemble de la population. Ces résultats réfutent les affirmations courantes selon lesquelles la marginalisation et la vulnérabilité favorisent les demandes d’AMM et remettent en question la notion que la marginalisation mine le caractère volontaire des personnes qui demandent l’AMM. Le présent article vise à clarifier ce que les données actuelles nous apprennent ou non sur l’AMM dans la pratique, en mettant l’accent sur la nécessité d’une interprétation nuancée pour orienter les futures politiques et lois en matière de santé relatives à l’AMM.

Biographies de l'auteur-e

  • James Downar, MDCM, M.Sc. de la santé (bioéthique), FRCPC, Division des soins palliatifs, Université d’Ottawa, Titulaire de la chaire de recherche clinique en soins palliatifs et de fin de vie, Professeur associé, Queensland University of Technology School of Law

    James Downar est un médecin spécialisé en soins intensifs et en soins palliatifs à Ottawa. Il est diplômé de l’École de médecine de McGill et a complété sa résidence en médecine interne, soins intensifs et soins palliatifs à l’Université de Toronto. Il est titulaire d’une maîtrise en bioéthique du Joint Centre for Bioethics de l’Université de Toronto. Il est actuellement professeur et chef de la Division des soins palliatifs de l’Université d’Ottawa, où il est également titulaire de la chaire de recherche clinique en soins palliatifs et de fin de vie. Il est professeur associé au centre australien de recherche en droit de la santé de la Queensland University of Technology. Il est actuellement président de la Société canadienne de soins intensifs et coprésident du collectif de recherche pancanadien en soins palliatifs. Il est l’auteur de plus de 170 publications à comité de lecture. Il a également occupé la fonction de chercheur principal dans le cadre d’une trentaine de subventions évaluées par des pairs sur des sujets tels que l’aide médicale à mourir, la communication et la prise de décision en cas de maladie grave, les soins palliatifs dans un contexte de soins intensifs, le deuil et le traitement de la détresse psychologique et existentielle dans les cas de maladie avancée. En 2025, il a reçu la Médaille du couronnement du Roi Charles III pour ses contributions aux soins palliatifs au Canada et, en 2021, il a reçu le prix d’excellence pour la section de médecine palliative de l’Association médicale de l’Ontario.

  • Kieran L. Quinn, M.D., Ph.D., FRCPC, Temmy Latner Centre for Palliative Care, Sinai Health System, Départment de médecine, Université de Toronto, Toronto (Ontario), Canada ICES, Toronto (Ontario), Canada Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé, Université de Toronto, Toronto (Ontario), Canada

    Le Dr Kieran Quinn est interniste général et clinicien-chercheur en soins palliatifs à Sinai Health au département de médecine et à l’Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé de l’Université de Toronto. Il est également chercheur scientifique à temps plein à l’ICES. Ses travaux de recherche portent sur l’utilisation de méthodes analytiques avancées, de l’intelligence artificielle et de vastes ensembles de données administratives pour accélérer la production de connaissances qui améliorent l’accès à des soins de fin de vie de haute qualité et leur prestation auprès des personnes atteintes de maladies avancées telles que l’insuffisance cardiaque, la démence et le cancer. Ses premières recherches ont été fructueuses, rapportant plus de 36 millions de dollars sous forme de subventions par concours et menant à plus de 120 publications dans des revues prestigieuses telles que le New England Journal of Medicine, le JAMA et le BMJ. Il a encadré 19 stagiaires qui ont publié de nombreux articles à comité de lecture et remporté plusieurs prix pour leur travail collaboratif.

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Publié

2025-12-16

Numéro

Volume 1, numéro 1, automne 2025

Rubrique

Articles